為了更好的服務(wù)于作者，進一步提高論文質(zhì)量，加大論文的傳播力度，縮短審稿周期?！吨袊t(yī)療美容》編輯部更新了2019年稿約，使本刊論文更符合現(xiàn)代閱讀要求及文獻信息學(xué)管理，并結(jié)合2018年審稿過程中發(fā)現(xiàn)的問題，以系列小文的形式，為從事醫(yī)療美容臨床或基礎(chǔ)研究者作簡要解讀。
1 一般資料的撰寫
規(guī)范納入排除標(biāo)準(zhǔn)、基線資料表格化
納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)是案例納入的基本依據(jù)。納入標(biāo)準(zhǔn)的作用是使案例特征典型，損容性皮膚病、口腔疾病等比較容易找到診斷標(biāo)準(zhǔn)，可直接引用文獻佐證。手術(shù)類的論文納入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合手術(shù)適應(yīng)癥，如埋線法重瞼術(shù)矯正輕中度上瞼下垂，應(yīng)對“上瞼下垂”的“輕中度”進行定義，鄰近皮瓣移植治療小面積面部軟組織缺損，則應(yīng)對“小面積”用數(shù)據(jù)進行界定。排除標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)是排除研究的干擾因素。筆者常見排除標(biāo)準(zhǔn)有“心、肝、腎等嚴(yán)重器官功能不全”，試問以隆鼻術(shù)為主題的論文這樣的標(biāo)準(zhǔn)恐怕太“高”（離奇）了。那么哪些內(nèi)容才能組成恰到好處的排除標(biāo)準(zhǔn)呢？以耳軟骨移植行隆鼻術(shù)中的排除標(biāo)準(zhǔn)為例，唇腭裂繼發(fā)鼻畸形、鼻成形術(shù)史、耳部骨量不足等就是最好的排除標(biāo)準(zhǔn)。
基線資料包括年齡、性別及與研究相關(guān)的內(nèi)容，如創(chuàng)傷修復(fù)須交代損傷面積、損傷嚴(yán)重程度（有分度標(biāo)準(zhǔn)的采用標(biāo)準(zhǔn)，無標(biāo)準(zhǔn)則應(yīng)給出具體損傷情況，如手部軟組織損傷中 肌腱斷裂多少例，骨折多少例等），自體脂肪移植應(yīng)交代體質(zhì)量指數(shù)（BMI）作為脂肪提取的參考。面部填充應(yīng)報道面部填充部位等。值得一提的是，部分研究如創(chuàng)傷修復(fù)的年齡分布往往不符合正態(tài)分布，故不宜采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，而適合采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，組間比較宜采用秩和檢驗?；€資料表格化有利于數(shù)據(jù)的核對，行文的流暢，避免數(shù)據(jù)堆積帶來的閱讀障礙，有組間比較的論文推薦的表格形式如下：
2 外科手術(shù)類論文的結(jié)果撰寫
2.1 一般結(jié)果
外科類手術(shù)論文，須交代手術(shù)時間、愈合時間、愈合評價、外觀（顏色是否過度自然、形態(tài)有無臃腫、美觀）、功能（關(guān)節(jié)活動度）、感覺及并發(fā)癥等。部分結(jié)果項為影響因素，雖不可能有差異，但也需一一表述，如面部手術(shù)案例分析中使用同一種手術(shù)的患者累計是多少例， 自體脂肪填充中一共填充了多少量。對于術(shù)前術(shù)后測量已成為基本規(guī)范的主題，應(yīng)補充計量資料，如正畸前后的CBCT數(shù)據(jù)，鼻成形術(shù)3D圖像分析等，并用表格說明。設(shè)置有對照組的表格模式見表2。
外科類手術(shù)療效不宜用三級及以上療效評價（非常滿意、滿意、不滿意或“有效”“顯效”“無效”）。單純以“美”為目的的手術(shù)項目可以有滿意度調(diào)查，但也不推薦三級效果評價。由于不同觀察指標(biāo)采集時間點不同，在結(jié)果的表述中應(yīng)有所體現(xiàn)。
2.2 并發(fā)癥
并發(fā)癥包括近期和遠期，均應(yīng)報告隨訪時間、并發(fā)癥類型外，還應(yīng)詳細并發(fā)癥原因分析、處理方法及效果。
2.3 典型案例
術(shù)者經(jīng)驗是手術(shù)類研究的重要影響因素，典型案例是推薦方法（或新方法）在實際臨床上的應(yīng)用，體現(xiàn)了手術(shù)的個體化差異。本刊要求手術(shù)類研究須有典型案例，文字說明200字左右，交代患者（就診者）的基本情況、治療經(jīng)過及結(jié)果，基本情況包括年齡、性別及類型等（與基線資料指標(biāo)保持一致），治療經(jīng)過包括手術(shù)方案、手術(shù)簡要過程、術(shù)后效果等。并配圖說明。圖包括術(shù)前、術(shù)后對照圖片、術(shù)前設(shè)計圖（也可以是示意圖），術(shù)中重要操作步驟展示（如某血管蒂或神經(jīng)或?qū)哟蔚恼故荆跋駥W(xué)資料、醫(yī)用材料特殊處理等。 必須說明的是，典型案例必須是作者本人診治過的案例，任何情況下都不得借用他人，否則視為學(xué)術(shù)不端，依據(jù)本刊關(guān)于學(xué)術(shù)不端的處理辦法給予撤稿、全媒體通告等處罰。
3 外科手術(shù)類論文的討論撰寫
討論不是文獻資料堆積，而應(yīng)當(dāng)是論文主題的升華。在手術(shù)類論文中，討論一般要介紹手術(shù)的改進處、與傳統(tǒng)術(shù)式的不同之處、適應(yīng)癥、優(yōu)點及缺點。點睛之筆莫過于手術(shù)技巧展示（或說經(jīng)驗介紹），這點尤為重要。此外，嚴(yán)重并發(fā)癥的原因分析、處理措施或計劃處理措施在討論處應(yīng)對結(jié)果進行補充。
在討論的撰寫中應(yīng)注重手術(shù)項目當(dāng)下存在的問題。如面部軟組織損傷的皮瓣修復(fù)。討論首先要對損傷特點、修復(fù)目的進行必要的說明，其次，對皮瓣的解剖學(xué)特征、改進手術(shù)的解剖學(xué)依據(jù)，重要血管神經(jīng)的走形及供養(yǎng)特點均應(yīng)詳細描述。再次，改進手術(shù)的手術(shù)技巧、術(shù)中注意事項，手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、缺點。在撰寫的過程中絕不可脫離解剖學(xué)。如手術(shù)技巧和術(shù)中注意事項的描述中，有作者寫道“動作要輕柔、避免碰到血管、避免損傷神經(jīng)”等等，這樣的表述并無實際意義，應(yīng)進一步具體。如“在血管蒂標(biāo)記點下分離時應(yīng)小心避免損傷大血管”或“由于某動脈在某處于淺筋膜穿行，故在深筋膜進行分離可避免損傷”等等。損傷特點、解剖學(xué)研究進展等應(yīng)尋找有具體數(shù)據(jù)支持的文獻加以佐證。禁忌癥及缺點，在結(jié)合解剖學(xué)的同時，還可借助并發(fā)癥報道作進一步的佐證。
純以“美”為手術(shù)目的隆鼻術(shù)和上瞼成形術(shù)雖然有一定共同之處，但各自解剖學(xué)及臨床應(yīng)用的演變不同也不能一概而論。首先，二個項目研究均應(yīng)有明確的納入標(biāo)準(zhǔn)和美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，其次可選擇的術(shù)式較多，對術(shù)式適應(yīng)癥、禁忌癥的探討不可或缺。解剖學(xué)的不同不必贅述，臨床應(yīng)用的演變也使得討論重點有所偏重，比如隆鼻術(shù)的選用材料、并發(fā)癥及遠期效果有時也需要進行大篇幅的表述；而上瞼成形術(shù)與其他眼周手術(shù)同期手術(shù)的研究成為新的趨勢，其討論的重點在可行性及優(yōu)越性的論證。值得說明的是，對術(shù)式適應(yīng)癥、禁忌癥往往結(jié)合了研究的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，故對納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的說明也可從側(cè)面佐證手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥?？偠灾撐淖鳛橐粋€整體，各部分相互聯(lián)系、相互制約，這體現(xiàn)著科學(xué)進步的嚴(yán)謹性和可靠性，討論對這些關(guān)系的解讀，正是對主題最有利的說明。
精彩的討論一般有3個來源：1、個人智慧，即作者個人多年手術(shù)經(jīng)驗所得；2、團體智慧，這里主要指的是科室以及作者經(jīng)常聯(lián)系的專家學(xué)者，其中科室的特例案例討論一般都有文案，且本院案卷調(diào)閱方便，是重要的信息來源；3、行業(yè)智慧，即借助圖書館、數(shù)據(jù)庫檢索文獻獲得信息情報。3個來源各有用途，不同論文的側(cè)重點也不盡相同，如手術(shù)類論文更側(cè)重于個人智慧和團隊智慧，流行病學(xué)類論文更傾向于行業(yè)智慧，即往期數(shù)據(jù)和目標(biāo)地區(qū)以外的數(shù)據(jù)。
4 圖與表
縱觀歷史，醫(yī)療美容是建立在整形修復(fù)外科上發(fā)展而來的，這點毋庸置疑。外科手術(shù)以操作為主，附帶圖片則使得手術(shù)方法及效果更為直觀。本刊中“美容外科”“整形修復(fù)”“口腔美容”三個欄目中以手術(shù)為主題的論文必須有典型案例（200字左右）和圖片。圖片需包括術(shù)前形態(tài)、術(shù)前設(shè)計（有供區(qū)需附帶供區(qū)照片）、術(shù)中關(guān)鍵步驟、術(shù)后即刻，術(shù)后隨訪等等。術(shù)中如有影像學(xué)資料、醫(yī)用材料特殊處理則還應(yīng)附加此類圖片。對于A型肉毒毒素、透明質(zhì)酸、毛發(fā)移植、埋線美容外科等領(lǐng)域的論文，術(shù)后隨訪應(yīng)適當(dāng)增加復(fù)查點（1個月、3個月、6個月、1年、2年等等）。圖片必須是作者本人診治案例，不得借用他人案例。必要時應(yīng)對圖片進行馬賽克處理以保護患者隱私。
圖 分為 圖、圖頭、圖題、圖注4部分
圖即為圖片，要求分辨率不小于300，圖片清晰，病理學(xué)資料中的典型病灶、影像學(xué)資料中典型病灶或血管蒂、術(shù)中重要操作涉及的解剖位置或組織應(yīng)采用與圖有區(qū)別的箭頭指出。手術(shù)設(shè)計圖包括的設(shè)計線和點（有時會命名A、B點）。術(shù)前術(shù)后對比圖應(yīng)遵照醫(yī)學(xué)攝影要求統(tǒng)一光線、姿勢。
圖頭按照在文中出現(xiàn)的順序，如“圖1”“圖1-3” 。如果是組圖則不同圖片間還應(yīng)有進一步命名，如MRI分3象，可依次命名為組圖1 A、B、C。圖題即圖的名稱，圖注則是對圖進行的必要說明，在手術(shù)設(shè)計圖、病理學(xué)圖片、影響學(xué)資料中有重要作用，手術(shù)前后比較可以不用。
圖頭、圖題、圖注示例如下：
示例 1
“圖1 三點式重瞼術(shù)術(shù)前設(shè)計
注：圖中 A、B、C為切口線條，長約5mm”
示例 2
“組圖1 患者的MRI資料
注： 體位，64層螺旋CT，A圖為T1WI象、B 圖為T2WI象、C圖為增強象”
表 分為 表 表頭、表題、表注。
表格用三橫線表( 頂線、表頭線、底線)，如遇有合計或統(tǒng)計學(xué)處理內(nèi)容( 如t 值、P 值等)，則在此行上面加一條分界橫線；表內(nèi)數(shù)據(jù)要求同一指標(biāo)有效位數(shù)一致，一般按標(biāo)準(zhǔn)差的1 /3 確定有效位數(shù)，常見表格模板見本刊官網(wǎng)下載中心zgylmr.org.cn。 表頭按照在文中出現(xiàn)的順序，如“表1”“表2”。表題表中數(shù)據(jù)展示的概括，例“兩組患者術(shù)前、術(shù)后”表注作用有三，一、表中內(nèi)容未能完整展示統(tǒng)計結(jié)果，如治療前后比較，4組數(shù)據(jù)，表格中有方差分析獲得的F、P值，而兩兩比較的結(jié)果宜采用表注表述如“注： # 與術(shù)前相比，P＜0.05； * 與術(shù)后對照組相比，P＜0.05”；二、表格中縮寫的完整表述，如表格中使用BMI，表注中應(yīng)有“注：BMI 體質(zhì)量指數(shù)”的必要說明；三、數(shù)據(jù)解說，如在結(jié)果中隨訪案例數(shù)少于納入案例數(shù)，則應(yīng)表明缺失項，如“注：并發(fā)癥2例未獲得該指標(biāo)測量數(shù)據(jù)，使用先驗法（或均數(shù)替代法、回歸估計法、期望最大化法等）估計值補充”或“注：并發(fā)癥2例未獲得該指標(biāo)測量數(shù)據(jù)，刪除存在缺失值，n=N-2”。
《中國醫(yī)療美容》編輯部
2019年1月
