黃褐斑是美容皮膚科中的常見(jiàn)難題，而難治性黃褐斑更是令醫(yī)生和患者感到頭疼。治療黃褐斑，目前方法有很多，光電技術(shù)是其中常用的、普遍認(rèn)為有效的治療策略之一。本次研究選擇的是1565 nm非剝脫點(diǎn)陣激光聯(lián)合水楊酸的治療模式。
講者信息：朱紫婷 成都藝星整形美容醫(yī)院 皮膚科
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一、為什么選擇1565 nm激光？
首先1565 nm點(diǎn)陣激光的波長(zhǎng)較長(zhǎng)的紅外點(diǎn)陣，穿透深度更深，其穿透深度1 mm左右可至真皮網(wǎng)狀層，以點(diǎn)陣的輸出方式傳遞能量，能有效刺激膠原重組和再生，同時(shí)熱凝固通道可以作為色素排除通道，臨床也可以運(yùn)用在色素淡化的治療上，例如色素沉著和黃褐斑。
第二，它是非剝脫激光，不會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生氣化剝脫的作用，也就是術(shù)后不會(huì)產(chǎn)生明顯的結(jié)痂，表皮細(xì)胞可在24 小時(shí)內(nèi)完全修復(fù)，同時(shí)非順序掃描方式可以降低疼痛、紅斑和水腫癥狀，提高體驗(yàn)感和安全性，因此術(shù)后恢復(fù)快、沒(méi)有明顯的停工期。
第三，1565 nm激光對(duì)醫(yī)院而言沒(méi)有耗材成本，對(duì)求美者而言，價(jià)格合理，性價(jià)比高。
二、為什么選用超分子水楊酸？
第一，水楊酸具有激發(fā)熱休克蛋白表達(dá)，角質(zhì)軟化和去除的作用，因此，使激光更容易被皮膚吸收，提升激光的效果，減輕激光治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的紅腫熱痛等副作用。
第二，水楊酸還可以通過(guò)抑制絡(luò)氨酸酶的形成從而減少黑色素的生成，并促進(jìn)新陳代謝。
三、操作要點(diǎn)是什么？
第一：選對(duì)適應(yīng)人群很關(guān)鍵，比如進(jìn)展期的炎癥期的或者面部比較敏感的黃褐斑是這種治療的相對(duì)禁忌癥。而色素型為主的，油性皮膚或者皮膚屏障較好的黃褐斑比較適合，各種方式方法都嘗試過(guò)沒(méi)過(guò)效果的難治性黃褐斑優(yōu)先考慮這種治療方案。
第二：能量不能太高，常規(guī)10-12 mj每平方厘米就可以了，不要超過(guò)15 mj每平方厘米。否則可能激惹色素更佳活躍甚至再生。
第三：水楊酸需要稀釋并均勻揉搓按摩使其吸收，操作過(guò)程中給求美者吹冷風(fēng)機(jī)或者小電扇，熱刺感明顯降低，體驗(yàn)感更好。
四、術(shù)后如何護(hù)理？
濕性愈合尤為關(guān)鍵。3--5天內(nèi)可以外用修復(fù)噴霧、醫(yī)用面膜、美寶燒傷膏或者凡士林。也可以適當(dāng)用含有氨甲環(huán)酸等有修復(fù)抗炎美白功效的精華和凝膠。前期以物理防曬為主，比如打傘戴帽子口罩，并注意不要服用光敏性事物，比如香菜韭菜檸檬無(wú)花果等等。盡量不要熬夜要好好休息，保持穩(wěn)定的情緒。畢竟三分治七分養(yǎng)，治療很重要，術(shù)后的維養(yǎng)更重要。
