上一講我們介紹了不同種類的激光器在皮膚美容領(lǐng)域的應(yīng)用，激光設(shè)備是一種非常精密儀器，根據(jù)不同的使用目的，會(huì)設(shè)置細(xì)致、周全的參數(shù)信息，今天是我們激光系列的第二講《如何看懂激光設(shè)備的參數(shù)》
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一、波長(zhǎng)
激光治療儀器首先要考慮的參數(shù)就是波長(zhǎng)。波長(zhǎng)就是兩個(gè)波峰之間的距離，通常以納米（nm）為單位。
不同波長(zhǎng)的激光對(duì)皮膚產(chǎn)生不同的作用。我們要根據(jù)皮膚組織不同靶色基，也就是水、血紅蛋白、黑色素等的波長(zhǎng)吸收峰來(lái)選擇相對(duì)應(yīng)的激光。
一般而言，波長(zhǎng)越長(zhǎng)，穿透深度越深，但是注意：10 600 nm和2940 nm激光雖然波長(zhǎng)很長(zhǎng)，但由于其吸收組織是水，在表皮就被大量水分吸收，故穿透深度極表淺。常見靶色基和其對(duì)應(yīng)的波長(zhǎng)關(guān)系，大家可以看這張表格。
不同波長(zhǎng)的激光在皮膚美容中的應(yīng)用也有所不同：
（1）用于治療色素增加性疾?。ㄈ琰S褐斑、雀斑、太田痣、文身等）可以采用如調(diào)Q開關(guān)1064 nm激光、點(diǎn)陣755 nm激光、694 nm紅寶石激光等）。
（2）用于治療血管性皮膚?。ㄈ珲r紅斑痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張等），常用的激光包括：595 nm染料脈沖激光、染料脈沖聯(lián)合長(zhǎng)脈沖1064 nm激光等。
（3）用于脫毛的激光：黑素吸收激光能量后，急劇升溫，從而破壞周圍毛囊組織，去除毛發(fā)。一般波長(zhǎng)在695 nm~1064 nm為佳。
（4）用于治療面部靜態(tài)細(xì)紋通常選擇1550 nm鉺玻璃激光、1565 nm鉺光纖激光等；
上述內(nèi)容只是針對(duì)波長(zhǎng)這一參數(shù)的簡(jiǎn)要介紹，臨床治療還需要根據(jù)具體情況選擇合適的激光。
二、熱弛豫時(shí)間
當(dāng)激光穿透皮膚，靶組織吸收激光的能量后，溫度會(huì)升高，也會(huì)向周圍臨近組織發(fā)生熱傳導(dǎo)，這種熱的傳導(dǎo)的過(guò)程就是熱弛豫，而衡量熱弛豫速度的快慢就是熱弛豫時(shí)間，嚴(yán)格定義就是靶基通過(guò)熱擴(kuò)散將其自身的熱量降低50%所需的時(shí)間。
所以臨床治療時(shí)的要點(diǎn)之一就是，組織加熱時(shí)間的把控，既要足以破壞靶組織，又不會(huì)導(dǎo)致熱能擴(kuò)散而損傷周圍組織。通俗來(lái)說(shuō)，就是用最快的速度，讓靶組織還沒(méi)有開始散熱的時(shí)候就被激光破壞掉。
已知常見治療項(xiàng)目的熱弛豫時(shí)間：0.1 mm的鮮紅斑痣，熱馳豫時(shí)間為10毫秒（ms）；單個(gè)黑素體的熱弛豫時(shí)間介于10-500納秒（ns）；而血紅蛋白的直徑大小不一，都在10-300微秒（μs）之間。
三、脈沖寬度
簡(jiǎn)稱脈寬，是指激光一個(gè)脈沖作用于皮膚所持續(xù)的時(shí)間。
通常使用單位：毫秒（ms）、微秒（μs），隨著技術(shù)發(fā)展，近年來(lái)逐漸擴(kuò)展為納秒（ns）、皮秒（ps）的脈寬激光。在相同功率輸出的情況下，脈寬越窄峰值功率越高，脈寬越長(zhǎng)峰值功率越低。
當(dāng)能量密度一定時(shí)，脈寬越窄則短時(shí)間內(nèi)在表皮淺層熱量釋放越集中，脈寬越寬則在表皮深層的加熱作用越均勻。因而合理優(yōu)化脈寬可以在取得最好治療效果的同時(shí)最小程度損傷表皮。
治療表皮或真皮色素沉著時(shí)，通常選擇短脈寬、高能量密度，使能量瞬間進(jìn)入皮膚靶組織黑素基團(tuán)，產(chǎn)生納秒、皮秒等光聲效應(yīng)，比如Q開關(guān)激光。
四、能量密度
能量密度就是每平方厘米通過(guò)的光子數(shù)量。通常表達(dá)形式是10 J/cm2，在激光治療中，在預(yù)定治療靶區(qū)，只有達(dá)到一定的能量密度，才能產(chǎn)生有效的熱效應(yīng)，產(chǎn)生治療作用。
能量密度設(shè)置過(guò)低會(huì)導(dǎo)致治療不充分，但能量過(guò)高又會(huì)產(chǎn)生過(guò)多熱能，引發(fā)一系列不良反應(yīng)，例如色素沉著和瘢痕。能量密度設(shè)置過(guò)高對(duì)深膚色者尤為不利，可能導(dǎo)致色素沉著或永久性色素減退。
不同儀器設(shè)備的功率不同，輸出能量也不同，因此我們需要根據(jù)皮膚治療后的終點(diǎn)反應(yīng)來(lái)選擇能量密度。
五、治療終點(diǎn)
激光治療后，皮膚中的各種成分組織在激光能量照射下，會(huì)產(chǎn)生不同的反饋，其所表現(xiàn)出來(lái)的合理的臨床反應(yīng)，就是激光治療終點(diǎn)反應(yīng)。
影響終點(diǎn)反應(yīng)的因素很多，如：激光波長(zhǎng)、脈寬、激光能量、靶組織體積和數(shù)量、靶組織所在位置、深度、顏色等。
只有牢記治療時(shí)的終點(diǎn)反應(yīng)，才能規(guī)避可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。治療終點(diǎn)不一定能保證臨床療效，但確是保證激光治療安全性的最重要的參考。仔細(xì)觀察終點(diǎn)反應(yīng)，如白霜、紫癜等，同時(shí)結(jié)合設(shè)備預(yù)設(shè)參數(shù)，這樣才能完成既安全有有效的激光治療。
