上一講對醫(yī)療美容注射填充的材料進行了簡要概括。接下來的視頻，我們將講解不同注射填充材料的基本屬性和臨床應(yīng)用。因為膠原蛋白是首個被美國FDA批準(zhǔn)的醫(yī)美注射填充材料，我們就從膠原蛋白說起。我將通過2講的內(nèi)容介紹膠原蛋白性質(zhì)、膠原蛋白注射填充劑的特點和臨床應(yīng)用。今天是第一講《膠原蛋白在人體的合成、特征及與面部衰老的關(guān)系》。
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一、人體中的膠原蛋白合成過程可以分成四步：
第一步，在細胞核中，膠原蛋白編碼基因通過轉(zhuǎn)錄、翻譯等作用形成膠原蛋白前α鏈。
第二步，在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，膠原蛋白前α鏈中的脯氨酸和賴氨酸殘基經(jīng)歷羥基化過程，形成羥脯氨酸和羥賴氨酸。
第三步，在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，三條經(jīng)過羥基化的α-鏈通過氫鍵相互作用，以平行、右手螺旋的形式纏繞在一起，形成前膠原蛋白。
第四步，高爾基體將前膠原蛋白運送分泌到細胞外基質(zhì)，通過N端酶與C端酶的共同作用將前膠原蛋白多余N端與C端前肽進行切除，形成完整的原膠原蛋白分子，原膠原分子通過分子間的相互作用和共價交聯(lián)，進而組裝成膠原纖維。
二、不同器官和組織中的膠原蛋白種類和功能都有哪些特征？
首先，我們來看皮膚中的膠原蛋白。皮膚中的膠原蛋白種類較多。其中Ⅰ型膠原蛋白束狀排列，形成皮膚的框架，以維持皮膚的形態(tài)和結(jié)構(gòu)；膠原蛋白纖維之間通過共價鍵形成交聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，增強皮膚的穩(wěn)定性和抗拉強度。在表皮和真皮連接處的Ⅰ型膠原周圍散布著細小的Ⅲ型膠原蛋白，為皮膚提供彈性和抗應(yīng)力性。Ⅲ型膠原蛋白具有良好的促修復(fù)愈合能力，主要發(fā)揮營養(yǎng)皮膚功能。
其次，筋膜、韌帶中的膠原蛋白以Ⅰ型為主，Ⅲ型和Ⅴ型為輔。Ⅰ型膠原蛋白以特定的方向排列時，具有強穩(wěn)定性，可承受巨大拉力；當(dāng)Ⅰ型膠原蛋白相互交織形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)時，則體現(xiàn)出強大的抗撕裂能力。
再次，骨骼中的膠原蛋白也Ⅰ型膠原蛋白為主。膠原蛋白纖維與礦物質(zhì)（如羥基磷灰石）相結(jié)合，形成堅硬而有彈性的骨骼結(jié)構(gòu)，為骨骼提供強度和韌性，并參與骨骼的修復(fù)和再生過程。
最后，軟骨中的膠原蛋白主要是Ⅱ型膠原蛋白，與Ⅸ型和Ⅺ型膠原蛋白共同存在。Ⅱ型膠原蛋白在軟骨中形成較大的纖維網(wǎng)絡(luò)，這些纖維較細且具有高度的組織性，為軟骨提供支撐和抗壓縮能力。
三、為什么說面部衰老過程是膠原蛋白流失的過程？
我們以常見的皮膚組織和筋膜韌帶組織為例簡要說明。
當(dāng)皮膚組織中的膠原蛋白減少后，皮膚內(nèi)在框架坍塌，面部就會出現(xiàn)細紋；皮膚的屏障功能破壞，抵抗微生物的能力下降，使得皮膚變得脆弱，敏感；水分從皮膚中蒸發(fā)更快，水分的流失造成皮膚干燥，甚至脫屑；膠原蛋白的氨基酸殘基可與酪氨酸競爭，降低黑色素的形成，而缺少了膠原蛋白，黑色素的合成失去抑制，色斑由此增多。
面部衰老中的一個重要概念就是SMAS層。我們可以理解為筋膜組織。當(dāng)筋膜內(nèi)的膠原蛋白減少時，原有的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，抵抗重力的拉伸能力減弱，面部則可出現(xiàn)皺紋和深溝等老化特點，比如魚尾紋、鼻唇溝、口周紋。
