上一講我們主要介紹了人體內(nèi)的膠原蛋白合成、組織分布特征以及與衰老的關(guān)系。今天是我們的第二講《膠原蛋白面部年輕化應(yīng)用》。
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一、用于面部注射填充的膠原蛋白
主要分為組織提取膠原蛋白和重組膠原蛋白兩種。
（兩種膠原蛋白注射填充劑的制備）
第一種，組織提取膠原蛋白，即以哺乳動(dòng)物組織為膠原蛋白來(lái)源，通過(guò)酶、酸、鹽析等方法提取，再經(jīng)過(guò)去端肽技術(shù)、纖維重排技術(shù)、雙重凝結(jié)技術(shù)等，使之成為適合醫(yī)療美容注射填充產(chǎn)品。根據(jù)來(lái)源的哺乳動(dòng)物，可分為牛膠原和豬膠原。組織提取膠原蛋白以Ⅰ型膠原蛋白為主，
（Ⅰ型膠原蛋白）
第二種，重組膠原蛋白，即通過(guò)細(xì)菌或者酵母菌發(fā)酵生產(chǎn)，隨后經(jīng)過(guò)分離純化得到的重組膠原蛋白。重組膠原蛋白分為3類：重組人膠原蛋白、重組人源化膠原蛋白和重組類膠原蛋白。目前用于面部年輕化的是以Ⅲ型膠原蛋白為模版的重組人源化膠原蛋白。
（Ⅲ型膠原蛋白）
二、膠原蛋白注射填充劑的材料評(píng)價(jià)
1.免疫原性：膠原蛋白經(jīng)過(guò)去端肽處理技術(shù)，其免疫原性進(jìn)一步降低。
（膠原蛋白經(jīng)過(guò)去端肽處理技術(shù)）
2.親水性：膠原蛋白分子中含有許多極性親水基團(tuán)，內(nèi)部有類似海綿狀的疏松多孔結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的親水性。
（膠原蛋白的親水屬性）
3.生物可降解性：膠原蛋白可在體內(nèi)膠原酶的作用下水解成寡肽和氨基酸，進(jìn)一步被人體利用或排出。
（膠原蛋白的降解過(guò)程）
4.生物相容性：膠原蛋白的天然纖維結(jié)構(gòu)可以為細(xì)胞生長(zhǎng)提供支架，促進(jìn)細(xì)胞黏附。
（成纖維細(xì)胞向植入部位內(nèi)移）
5.注射安全性：膠原蛋白注射阻力小，方便進(jìn)行回抽判斷是否見(jiàn)血，完全栓塞的可能性較低。
（注射填充后的血管栓塞表現(xiàn)[1] 趙芳莉,賀澤勝. 高壓氧治療透明質(zhì)酸鈉凝膠注射后并發(fā)血管栓塞的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)療美容,2023,13(12):14-16. DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2023.12.004.）
6.臨床效果：組織提取膠原蛋白為乳白色，具有遮瑕作用，填充效果自然，無(wú)丁達(dá)爾現(xiàn)象，維持時(shí)間3 ~ 6個(gè)月。
（殷悅,李潼,楊青,等. 透明質(zhì)酸注射填充的不良反應(yīng)及處理[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2020,29(1):49-54.）
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三、膠原蛋白注射填充劑的面部年輕化應(yīng)用
1、 眶周年輕化
眶周是人面部老化最早發(fā)生的部位，表現(xiàn)為魚(yú)尾紋、淚溝等癥狀，給人以疲憊和老態(tài)印象。膠原蛋白注射填充眶周，可以有效改善眼部的陰影和凹陷，恢復(fù)眼部周圍的飽滿度和緊致度。
（眶周老化特征示意圖）
（眶周年輕化案例李苗苗,劉翔,吳姍姍,等. 透明質(zhì)酸和豬膠原蛋白復(fù)配劑行眼周年輕化效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)療美容,2023,13(12):10-13. DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2023.12.003.）
2、鼻唇溝填充
鼻唇溝，是面部表情活動(dòng)中常見(jiàn)的皮膚凹陷現(xiàn)象。隨著年齡的增長(zhǎng)，膠原蛋白的流失會(huì)使得鼻唇溝變得更加明顯。膠原蛋白注射填充劑具有即刻組織填充和組織支撐作用，可即刻填補(bǔ)凹陷，減少皺紋的深度。但與高交聯(lián)度的透明質(zhì)酸注射劑相比，其維持時(shí)間較短。
（鼻唇溝——“法令紋”示意圖）
（膠原蛋白填充鼻唇溝案例，來(lái)自《中國(guó)醫(yī)療美容》編委王博院長(zhǎng)）
3、面部緊致提升
面部松弛指的是皮膚的回彈性較差、表現(xiàn)為皮膚和皮下組織的回彈分離。膠原蛋白具有“組織膠水”效果，通過(guò)在各種間隙、韌帶及淺表脂肪間隔填充，增強(qiáng)皮膚的緊致度和彈性，實(shí)現(xiàn)面部輪廓的緊致提升。
（面部提升示意圖）
（面部提升案例——石冰，李勤. 微創(chuàng)面部年輕化新材料與新技術(shù)規(guī)范化應(yīng)用[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2023:150.）
4、皮膚美容
中胚層療法是一種通過(guò)微針或射頻等手段，將膠原蛋白等營(yíng)養(yǎng)成分直接輸送到皮膚深層的醫(yī)療美容技術(shù)。膠原蛋白作為一種重要的皮膚營(yíng)養(yǎng)成分，通過(guò)中胚層療法注入皮膚的真皮層，促進(jìn)皮膚新陳代謝，提高皮膚的修復(fù)能力和再生能力，改善皮膚的整體健康狀況，使皮膚看起來(lái)更加光滑、細(xì)膩和有光澤。
（中胚層療法的基本原理）
（曹力登,邱禾,劉碩,等. 微針注射重組Ⅲ型人源化膠原蛋白對(duì)皮膚年輕化的效果[J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2022,28(4):300-303. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2022.04.012.）
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